De diagnose-behandelcombinatie (DBC) en je zorgverzekering

Ben je in het ziekenhuis geweest? Of ga je binnenkort naar het ziekenhuis? Op deze pagina leggen we uit hoe het ziekenhuis de kosten in één rekening verzamelt: de diagnose-behandelcombinatie (DBC). Ook leggen we uit hoe het kan dat het soms langer duurt voordat je een rekening van het eigen risico ontvangt.

Ziekenhuizen verzamelen alle kosten die te maken hebben met je ziekenhuisbezoeken en behandelingen in één rekening: de diagnose-behandelcombinatie (DBC). Ook binnen de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) worden DBC's gebruikt.

Bij het eerste contactmoment met een behandelaar wordt een DBC geopend. Dit contactmoment kan een telefonisch consult, maar ook een afspraak in het ziekenhuis zijn.

De eerste DBC wordt maximaal 120 dagen na het openen gesloten. Duurt de behandeling langer? Of blijf je onder controle? Dan wordt er een vervolg-DBC geopend. De startdatum van de vervolg-DBC sluit altijd direct aan op de sluitdatum van de vorige DBC. Dit zegt dus bijvoorbeeld niets over wanneer je zelf in het ziekenhuis was. Ook een vervolg-DBC wordt na maximaal 120 dagen gesloten.

Een uitzondering op bovenstaande regels is de gespecialiseerde GGZ. Een DBC in de GGZ wordt namelijk niet na maximaal 120 dagen gesloten, maar pas na maximaal 365 dagen.

In een DBC staan alle stappen die nodig zijn om een aandoening of ziekte te behandelen:

De diagnose van een specialist
Behandelingen
Nacontrole (als dit nodig is)

In je declaratieoverzicht op Mijn Zorg vind je terug welke DBC bij ons gedeclareerd is en welke zorg hier onder valt.

Na het sluiten van de DBC wordt de rekening naar de zorgverzekeraar gestuurd. De zorgverzekeraar verrekent deze rekening met je eventuele openstaande eigen risico van het jaar waarin de DBC geopend is. Is je eigen risico van dat jaar al verbruikt? Dan ontvang je hiervoor geen rekening meer.

Is er een vervolg-DBC? Dan verrekent de zorgverzekeraar de rekening met je eventuele openstaande eigen risico van het jaar waarin de vervolg-DBC geopend is.

Een DBC kan 120 dagen openstaan. Daarom duurt het soms wat langer tot wij de rekening van het ziekenhuis ontvangen. Is je behandeling eerder klaar? Ook dan wordt de DBC soms pas na 120 dagen gesloten. Pas als wij de rekening ontvangen hebben kunnen we deze verwerken. Hierna verrekenen we de rekening met je eventuele openstaande risico en sturen wij je een rekening van je eigen risico.

Rekening voor gespecialiseerde GGZ

Een DBC in de GGZ wordt pas na maximaal 365 dagen gesloten. Hierdoor kan het langer duren voordat je een rekening van je eigen risico ontvangt. Het voordeel is wel dat alle behandelingen binnen dat jaar onder één eigen risico vallen. Ook als de startdatum in jaar 1 en de sluitdatum in jaar 2 is.