Het eigen risico van je zorgverzekering
Ben je 18 jaar of ouder? Dan betaal je verplicht een eigen risico voor zorg uit de basisverzekering. In 2026 is dit € 385. De overheid bepaalt dit bedrag.
Wat is het eigen risico?
Gebruik je zorg uit de basisverzekering? Dan betaal je zelf de eerste € 385. Dit heet eigen risico. Heb je dit bedrag helemaal betaald? Dan vergoedt de basisverzekering de rest van de kosten. Voor bijna alle zorg uit de basisverzekering betaal je eigen risico.
Wanneer betaal je geen eigen risico?
In sommige gevallen betaal je geen eigen risico. De basisverzekering vergoedt deze zorg helemaal.
Voor deze zorg betaal je geen eigen risico:
- Zorg voor kinderen onder de 18 jaar.
- Een bezoek aan de huisarts of huisartsenpost. Uitzondering: de kosten van een laboratoriumonderzoek die je huisarts voor jou laat uitvoeren.
- Een door de huisarts aangevraagd meekijkconsult, zoals het verkennend gesprek GGZ en meedenkadviezen.
- Gecombineerde leeftstijlinterventie.
- Ketenzorg bij diabetes, vasculair risicomanagement en COPD.
- Multidisciplinaire eerstelijnszorg (samenwerking tussen zorgverleners).
- Stoppen-met-rokenbegeleiding, nicotine vervangende middelen en geneesmiddelen als onderdeel van stoppen-met-rokenbegeleiding.
- Sommige medicijnen. Er zijn meer regels over de kosten van medicijnen. Meer informatie vind je op onze pagina over medicijnkosten.
- Jaarlijkse medicatiebeoordeling bij chronisch medicatiegebruik.
- Verloskundige zorg, niet invasieve prenatale testen en structureel echoscopisch onderzoek (SEO). Uitzonderingen hierop zijn: een laboratoriumonderzoek, bloedonderzoeken en de ambulance die je naar het ziekenhuis brengt.
- Kraamzorg (je betaalt wel een eigen bijdrage).
- Verpleging en verzorging thuis.
- Voetzorg bij diabetes mellitus.
- Hulpmiddelen in bruikleen.
- Zorgkosten en reiskosten van een donor bij orgaandonatie.
- Zorg die wordt vergoed vanuit je aanvullende verzekering of tandartsverzekering.
Wil je precies weten wanneer je eigen risico betaalt?
Vrijwillig eigen risico
Je kunt je eigen risico verhogen. Dit heet vrijwillig eigen risico. Je krijgt dan korting op je premie.
Verwacht je dat je veel zorg nodig hebt? Dan is een hoog eigen risico meestal niet slim. Je betaalt dan vaak meer.
Betalen van je eigen risico
Declareert je zorgverlener de kosten bij ons? Dan krijg je van ons een rekening voor het eigen risico.
Declareer jij zelf? Dan trekken wij het eigen risico af van je vergoeding.
Eigen bijdrage en eigen risico: wat is het verschil?
Soms betaal je naast het eigen risico ook de eigen bijdrage. Je betaalt eerst je eigen bijdrage. Daarna betaal je het eigen risico.
Eigen risico | Eigen bijdrage |
|---|---|
Vanaf 18 jaar | Voor iedereen |
Alleen voor de basisverzekering | Voor basis- en aanvullende verzekeringen |
Nooit vergoed vanuit je aanvullende verzekering | Soms vergoed vanuit een aanvullende verzekering |
Vast bedrag per jaar (€ 385) | Bedrag hangt af van de zorg |
Veelgestelde vragen over het eigen risico
Hoe vraag ik zorgkosten terug?
Je vraagt zorgkosten online terug.
Waarom betaal je eigen risico na een verwijzing van de huisarts?
Je krijgt dan geen zorg meer van de huisarts. Daarom betaal je eigen risico.
Waarom duurt het soms lang voordat je de rekening krijgt?
Ziekenhuizen zetten alle kosten in 1 rekening. Dit heet een diagnose-behandelcombinatie (DBC). Het ziekenhuis stuurt de rekening pas na je behandeling naar de zorgverzekeraar. Daarom krijg je de rekening soms later.
Waar zie je waarvoor je eigen risico betaalt?
Log in op je a.s.r. account en bekijk je declaraties.
Heb je een andere vraag?
Neem contact met ons op. We helpen je graag.