Er zijn een aantal zorgsoorten waar een uitzondering voor geldt. De uitzonderingen hierop zijn:

• Huisarts. Hiervoor geldt dat wij huisartsenzorg vergoeden tot 100% van het maximumtarief dat is vastgesteld door de NZa. Door de huisarts aangevraagd onderzoek (zoals een röntgenfoto of bloedonderzoek) dat door een andere niet-gecontracteerde zorgverlener wordt uitgevoerd vergoeden wij tot maximaal 85% van het gemiddelde gecontracteerde tarief.
• Hulpmiddelen. Hiervoor geldt dat wij je hulpmiddel/behandeling vergoeden tot maximaal 85% van het laagste gecontracteerde tarief. Hieronder verstaan wij het laagste bedrag dat wij hiervoor ter vergoeding hebben afgesproken met onze gecontracteerde zorgverleners.
• Vervoer. Hiervoor geldt dat wij je vervoer vergoeden tot maximaal 85% van het gemiddelde tarief in de markt.
• Wijkverpleging. Hiervoor geldt dat wij je behandeling vergoeden tot maximaal 65% van het maximumtarief dat is vastgesteld door de NZa.