Maximale vergoedingen

Heb je de Goede keuze basisverzekering van a.s.r. Ik kies zelf (voorheen Ditzo)? En ga je naar een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben afgesloten? Dan vergoeden wij maximaal 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief .

Let op: er zijn uitzonderingen. Niet voor elke soort zorg geldt deze regel. Zo krijg je bijvoorbeeld voor de huisarts altijd een 100% vergoeding. Die uitzondering vind je hier op de pagina. 

Ga je naar een niet gecontracteerde aanbieder en gaat het over zorg die wordt vergoed vanuit je aanvullende verzekering? Lees dan hier de maximale vergoedingen voor de aanvullende verzekering. 

Heb je de Goede keuze basisverzekering van a.s.r. Ik kies zelf (voorheen Ditzo)? En ga je naar een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben afgesloten? Dan vergoeden wij meestal maximaal 100% van het gemiddelde gecontracteerde tarief . 

Let op: er zijn uitzonderingen. Niet voor elke soort zorg geldt deze regel. Zo krijg je bijvoorbeeld voor de huisarts altijd een 100% vergoeding. Die uitzondering vind je hier op de pagina. 

Ga je naar een niet gecontracteerde aanbieder en gaat het over zorg die wordt vergoed vanuit je aanvullende verzekering? Lees dan hier de maximale vergoedingen voor de aanvullende verzekering. 

Heb je een Ruime Keuze naturapolis van a.s.r.? En ga je naar een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben afgesloten? Dan vergoeden wij maximaal 85% van het gemiddelde gecontracteerde tarief .

Let op: er zijn uitzonderingen. Niet voor elke soort zorg geldt deze regel. Zo krijg je bijvoorbeeld voor de huisarts altijd een 100% vergoeding. Die uitzondering vind je hier op de pagina. 

Ga je naar een niet gecontracteerde aanbieder en gaat het over zorg die wordt vergoed vanuit je aanvullende verzekering? Lees dan hier de maximale vergoedingen voor de aanvullende verzekering. 

Met de Eigen Keuze basisverzekering krijg je bij zorgverleners waar wij geen contract mee hebben een 100% vergoeding. Die vergoeding gaat tot het wettelijk maximum tarief of het gemiddelde tarief in de markt. In bijna alle gevallen wordt je rekening dan volledig vergoed.

Ga je naar een niet gecontracteerde aanbieder en gaat het over zorg die wordt vergoed vanuit je aanvullende verzekering? Lees dan hier de maximale vergoedingen voor de aanvullende verzekering. 

Ga je voor de volgende soorten zorg naar een niet-gecontacteerde aanbieder? Dan vergoeden we maximaal 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief.  

Gemiddeld gecontracteerd tarief
Met zorgverleners hebben wij afspraken gemaakt over tarieven voor een bepaalde behandeling. Bijvoorbeeld voor een fysiotherapie behandeling. Het gemiddelde van alle tarieven voor deze zorg, noemen we het gemiddelde gecontracteerd tarief.

Maximaal tarief vastgesteld door de Nza
Voor sommige zorg heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) maximale tarieven vastgesteld. Deze hanteren wij als leidraad voor de maximale vergoeding.

Gemiddelde tarief in de markt
Dit tarief is gebaseerd op een bedrag dat in Nederland redelijk is voor een bepaalde behandeling. Om die te berekenen kijken wij naar wat zorgverleners gemiddeld berekenen voor een bepaalde behandeling.Hiervoor wordt gekeken naar wat zorgverleners rekenen voor een bepaalde behandeling. Met die informatie berekenen wij het gemiddelde tarief in de markt.

Laagste gecontracteerde tarief
Met zorgverleners hebben wij afspraken gemaakt over tarieven voor een bepaalde zorg. Bijvoorbeeld voor een fysiotherapie behandeling. Het laagste tarief wat wij gecontracteerd hebben, noemen we het laagste gecontracteerd tarief.