Combinatieverzekering: wat is het en hoe werkt het?
Met een combinatieverzekering van a.s.r. of Ik kies zelf van a.s.r. wordt je rekening wordt 100% vergoed bij zorgverleners met een contract. Ook bij zorgverleners zonder contract krijg je maximaal 100% van het marktconforme of wettelijke tarief vergoed, behalve bij GGZ en wijkverpleging. Hierbij geldt een lagere vergoeding. Op deze pagina leggen we uit hoe het werkt.
Hoe werkt een combinatieverzekering?
Gecontracteerde zorgverlener
Ga je met een combinatieverzekering naar een gecontracteerde zorgverlener? Dan worden je zorgkosten direct vergoed aan de zorgverlener. Jij hoeft dus niets te doen. Wij maken met een groot aantal zorgverleners afspraken, zodat we voldoende keuze in zorgverleners kunnen aanbieden aan iedereen die bij ons is verzekerd. Je rekening wordt 100% vergoed, tenzij de rekening onredelijk hoog is in vergelijking met andere zorgverleners in Nederland. Ook maken wij met gecontracteerde zorgverleners afspraken over de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
Niet-gecontracteerde zorgverlener
Ga je met een combinatieverzekering naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krjjg je maximaal 100% van het marktconforme of wettelijke tarief vergoed, tenzij de rekening onredelijk hoog is in vergelijking met andere zorgverleners in Nederland. Met niet-gecontracteerde zorgverleners maken wij geen afspraken over de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg. De rekening betaal je eerst zelf en declareer je daarna bij a.s.r.
Uitzonderingen niet-gecontracteerde zorgverlener
Een uitzondering op de volledige vergoeding is GGZ en wijkverpleging. Je krijgt bij deze zorg bij een niet-gecontracteerde zorgverlener een lagere vergoeding. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van de basisverzekering die je hebt gekozen:
a.s.r. combinatieverzekering
Eigen Keuze basisverzekering
Bij GGZ en wijkverpleging krijg je maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
Ik kies zelf van a.s.r. combinatieverzekering
Juiste Keuze basisverzekering
Bij GGZ en wijkverpleging krijg je maximaal 65% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
Vrije Keuze basisverzekering
Bij GGZ en wijkverpleging krijg je maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
Veelgestelde vragen
Wat is het verschil tussen een combinatieverzekering en naturaverzekering?
Combinatieverzekering
Ga je met combinatieverzekering naar niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan vergoeden wij maximaal 100% van het marktconforme of wettelijke tarief, tenzij de rekening onredelijk hoog is in vergelijking met andere zorgverleners in Nederland. Bij GGZ en wijkverpleging is de vergoeding afhankelijk van je gekozen basisverzekering.
Naturaverzekering
Ga je met je naturaverzekering Goede Keuze of Ruime Keuze een naar niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan vergoeden wij maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Voor GGZ en Wijkverpleging geldt een vergoeding van maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Voor de naturaverzekering Bewuste Keuze geldt een vergoeding van maximaal 65% van het gemiddeld gecontracteerde tarief voor alle zorgsoorten.
Wat zijn de uitzonderingen bij niet-gecontracteerde zorg?
Uitzondering op de volledige vergoeding is GGZ en wijkverpleging. Je krijgt bij deze zorg bij een niet-gecontracteerde zorgverlener een lagere vergoeding. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van je basisverzekering:
Eigen Keuze basisverzekering a.s.r.
Dan krijg je bij GGZ en wijkverpleging maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
Juiste Keuze Ik kies zelf van a.s.r.
Dan krijg je bij GGZ en wijkverpleging maximaal 65% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
Vrije Keuze basisverzekering Ik kies zelf van a.s.r.
Dan krijg je bij GGZ en wijkverpleging maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed.
Heb je een andere vraag?
Neem contact met ons op. We helpen je graag.