De websites van ASR Nederland maken gebruik van cookies. Sommige cookies plaatsen we altijd, bijvoorbeeld om de websites goed te laten werken en om het gedrag erop volledig anoniem, te kunnen analyseren. Daarnaast plaatsen we cookies zodat jij feedback kunt geven, voor social media of om relevante advertenties op websites van derden te plaatsen. Deze cookies verzamelen mogelijk gegevens buiten onze websites. Door op ‘Akkoord’ te klikken ga je akkoord met het plaatsen van deze cookies. Ga je akkoord met onze cookies, dan kunnen we jouw online gedrag, nadat je bent ingelogd, combineren met (persoons)gegevens die je online achter laat of eerder aan ons hebt verstrekt. Wil je zelf aangeven voor welke cookies je toestemming geeft, klik dan op 'Wijzig mijn instellingen'. Meer weten? Lees ons cookiebeleid.
Het lijkt er op dat je een ad blocker hebt. Je kunt daardoor niet kiezen welke cookies wij plaatsen. Daarom plaatsen wij alleen de functionele cookies.
Zorg die na toestemming vergoed wordt door je basisverzekering:
Zorg die na toestemming vergoed wordt door de aanvullende verzekering:
Wij zijn er als zorgverzekeraar medeverantwoordelijk voor dat jij de beste zorg krijgt. En dat je vooraf zekerheid hebt over de hoogte van je vergoeding. Daarom vragen we je in bepaalde gevallen toestemming te vragen. Met je aanvraag voor toestemming kunnen wij nagaan of de zorg die je wilt krijgen:
Dan krijg je van ons toestemming. Je krijgt dan de garantie dat de zorg vergoed wordt, tegen een afgesproken prijs. Zo weet je van tevoren waar je aan toe bent en voorkom je verrassingen achteraf.
Met de meeste zorgverleners hebben we afspraken gemaakt over de te leveren zorg. Zorgverleners die geen contract met ons hebben, hebben ook geen afspraken met ons gemaakt over de zorg die zij leveren. Of wie die zorg mag leveren. Doordat je vooraf toestemming aan ons vraagt, kunnen wij beoordelen of de zorg die geleverd gaat worden, voldoet aan de eisen van 'verzekerde zorg'. Deze eisen zijn landelijk vastgelegd.
Normaal gesproken vertelt je zorgaanbieder of je een machtiging aan moet vragen. Maar je kunt vooraf ook zelf controleren of je een machtiging aan moet vragen. Gebruik hiervoor onze onze Zorgzoeker:
Neem in dat geval contact op met op met onze zorgadviseurs. Zij kunnen nakijken of jouw behandeling vergoed wordt en of je een machtiging aan moet vragen.
In jouw polisvoorwaarden en het reglement hulpmiddelen kan je ook terugzien voor welke zorg of hulpmiddelen een machtigingsaanvraag nodig is.
Indien je een verwijzing hebt voor de gespecialiseerde GGZ en je naar een niet-gecontracteerde GGZ-instelling wil, is een machtiging noodzakelijk. Het machtigingsvereiste geldt ook voor alle vrijgevestigde zorgaanbieders bij wie je een behandeling wil starten die meer dan 3.000 minuten kan gaan duren.
In de regel zien wij bij vrijgevestigde zorgaanbieders weinig behandelingen die de 3.000 minuten overschrijden. Soms komt het toch voor dat een behandeling langer nodig heeft. In de beoordeling van de machtiging bekijken wij of de verzekerde op de juiste plek behandeld wordt en of de behandelinzet passend is bij de zorgvraag.
De machtiging dient vooraf te worden aangevraagd. Dit wil zeggen binnen 8 weken na eerste contactdatum en voor de start van de behandelingsfase.
Je hoeft geen machtiging aan te vragen voor:
De aanmelding, diagnostiek en indicatiestelling kan altijd gebeuren zonder machtiging. Hiervoor is alleen een verwijzing nodig, welke dient te voldoen aan de eisen gesteld in onze polisvoorwaarden.
Indien na aanmelding en diagnostiek de zorgverlener een indicatie stelt voor een behandeling, is het conform onze polisvoorwaarden noodzakelijk dat de verzekerde of de zorgverlener namens de verzekerde, vóór de start van de behandeling een machtiging aanvraagt. Voor elke DBC (behandeling) moet een nieuwe machtigingsaanvraag worden ingediend. De verzekerde of zorgverlener stuurt de machtigingsaanvraag en de daarin vermelde documenten naar het onderstaande adres.
a.s.r.
t.a.v. medisch adviseur GGZ
Postbus 2072
3500 HB UTRECHT
Vermeld op de envelop: 'Vertrouwelijk'
Of per mail naar: zorg.medisch@asr.nl
De medische adviseurs GGZ beoordelen de aangeleverde aanvullende informatie zo snel mogelijk. Zij streven naar een reactietermijn van uiterlijk 10 werkdagen. Ze beoordelen of de kosten vallen onder de verzekerde zorg en tot welke hoogte de kosten worden vergoed. Je krijgt vervolgens binnen 5 werkdagen bericht of de machtiging wordt verleend en zo ja, waar de machtiging voor wordt verleend. De machtiging wordt gegeven op basis van een declaratiecode. Zowel de zorgverlener als de verzekerde ontvangt hier bericht van.
Het opvragen van gegevens is door wet- en regelgeving gerechtvaardigd. De gegevens die je met ons deelt worden alleen gebruikt voor het beoordelen van de machtigingsaanvraag.
De Autoriteit Persoonsgegevens heeft in relatie tot de machtiging in combinatie met een privacyverklaring het volgende uitgangspunt: “Zorgverzekeraars vragen aan een verzekerde met een privacyverklaring GGZ ook ten behoeve van een machtiging géén tot de diagnose herleidbare gegevens’ (zie hiervoor ‘Beleidsregels Machtigingsvereiste’ van de Autoriteit Persoonsgegevens Staatscourant 2016 nr. 68896). Mede op basis daarvan kunnen wij wel gegevens opvragen waarvoor blijkens de NZa regelingen de privacyverklaring niet van toepassing is en tevens die gegevens die onze medisch adviseur nodig heeft en niet betrekking hebben op de diagnose.
Welke gegevens hebben wij van je nodig?
Algemene gegevens
Voor de aanvraag van revalidatie in een zelfstandig behandelcentrum (ZBC), een thuiszorgaanbieder van verpleging en verzorging of hulpmiddelen vragen wij om aanvullende informatie. Hieronder lees je per zorgsoort om welke informatie dit gaat.
Voor het aanvragen van vergoeding van niet-gecontracteerde verpleging en verzorging gebruik je het speciale aanvraagformulier. Met het formulier dien je het volgende mee te sturen:
In het reglement hulpmiddelen lees je voor welke hulpmiddelen je vooraf toestemming moet aanvragen met jouw basisverzekering.
Bekijk voor de aanvraag van overige behandelingen de polisvoorwaarden.
Stuur je schriftelijke aanvraag naar:
a.s.r.
t.a.v. medisch adviseur
Postbus 2072
3500 HB Utrecht
Schrijf op de envelop: 'Vertrouwelijk'. Zodra we je aanvraag ontvangen hebben, doen we ons best om deze binnen 14 kalenderdagen te beoordelen en verwerken.
Neem dan contact met ons op. Onze zorgadviseurs helpen je hier graag bij.
Je kunt altijd een heroverweging aanvragen als je nieuwe aanvullende informatie hebt. Wij bekijken dan nogmaals je aanvraag. Controleer van tevoren samen met je zorgaanbieder of er aanvullende informatie nodig is om je aanvraag te kunnen heroverwegen.
Wordt de behandeling vanuit de basisverzekering vergoed? Dan kun je de machtiging ook bij a.s.r. gebruiken. We zijn verplicht de machtiging van zorg uit de basisverzekering over te nemen. Wel bekijken we voor jou de kwaliteit en prijs van de zorg opnieuw. Op basis daarvan kunnen we de machtiging wel of niet verlengen als de machtiging verloopt.
Heb je een vraag of hulp nodig? Neem contact met ons op via één van onze contactmogelijkheden. Wij helpen je graag verder.