Als zorgverzekeraar heeft a.s.r. een zorgplicht. Dat houdt in dat wij ervoor zorgen dat jij op tijd de zorg en vergoedingen krijgt waar je recht op hebt. Hoe we dat doen? Dat leggen we je graag uit.
Als zorgverzekeraar zijn we wettelijk verplicht om jou zorg binnen een redelijke tijd of afstand te bieden, of een vergoeding voor zorg te geven als je daar recht op hebt. Dat heet zorgplicht.
Voor sommige zorg gelden vaste afspraken. Zo moet spoedzorg binnen 45 minuten bereikbaar zijn. Bekijk voor meer informatie de website van de NZa
Door het vaststellen van zo'n omzetplafond maken we onder andere afspraken over:
- Het aantal behandelingen
- De prijs per behandeling
- De totale kosten van zorg per jaar
Het vaststellen van omzetplafonds gebeurt bij:
- Ziekenhuizen
- Zelfstandige behandelcentra (ZBC)
- GGZ-instellingen
Met de meeste zorgaanbieders spreken we een doorleverplicht af. Dit betekent dat je zorg kunt blijven krijgen. Ook als het omzetplafond is bereikt.
Ga je naar een zorgaanbieder zonder doorleverplicht? Dan kan het gebeuren dat deze het omzetplafond bereikt. Je zorgaanbieder kan dan tijdelijk geen nieuwe patiënten aannemen.
We zorgen dat je dan naar een andere zorgaanbieder kan. Dit is altijd binnen een redelijke tijd en afstand is. Dit doen we via wachtlijstbemiddeling.
In onze Zorgzoeker staat aangegeven voor welke zorgaanbieder een omzetplafond geldt. Kan je zorgaanbieder je niet behandelen? Neem dan contact met ons op.